Antrag auf Hausnotrufsystem

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Durch Klicken auf "Antrag abschicken" erkläre ich mich für die in den Vertragsbedingungen genannten Zwecke mit der Weiterleitung meiner (gesundheitsbezogenen) Daten an die Notleitstelle SOS Service Gesellschaft für Leitstellenmanagement GmbH einverstanden. Die geltenden Datenschutzbedingungen habe ich zur Kenntnis genommen. Mit meiner Unterschrift bestätige ich, einen Antrag auf die Kostenübernahme für einen Hausnotruf zu stellen und erkläre die Richtigkeit meiner Angaben. Ich akzeptiere die sich daraus ergebenden Vertragsbedingungen inkl. der Widerrufsbelehrung. Im Falle eines Anbieterwechsels beauftrage und bevollmächtige ich in meinem Namen deinePflege GmbH mit dem Leistungserbringerwechsel meiner Pflegekasse.

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